echokardiographische
HZV-Bestimmung
Dr. med. Konstantin Schraepler, Bremen 5/2025
Voraussetzung für die echokardiographische Bestimmung des Herzzeitvolumens ist die akkurate, senkrechte Anlotung des linksventrikulären Ausflusstraktes im apikalen 5-Kammerblick.
RV
RA
AoV
LV
LA
Das Probe-Volume wird in der Mitte des LVOT etwa 5 mm oberhalb der Aortenklappenebene platziert.
Das Pulsed-wave-Doppler (pw)-Signal lässt erkennen, mit welcher Geschwindigkeit (v = m/s) das Blut zum jeweiligen Zeitpunkt befördert wird.
Das Dopplersignal der isovolumetrischen Kontraktion wird nicht berücksichtigt.
Das Zeitintegral (genauer das Geschwindigkeits-Zeit-Integral oder auch Velocity time integral,VTI = die Fläche unter der aufgezeichenten Kurve) ergibt daher die Strecke, die die Blutsäule aus dem LVOT befördert wird.
Wird nun das Velocity time integral des linksventrikulären Ausflußtraktes (LVOT) mit der Querschnittsfläche des LVOT multipliziert ergibt sich das Schlagvolumen. Die Fläche des kreisförmigen linksventrikulären Ausflußtraktes läßt sich einfach mit der Formel 2xπr2 aus dem Durchmesser des LOT bestimmen. Das Schlagvolumen multipliziert mit der Herzfrequenz ergibt das Herzzeitvolumen.
Beigel R (2014) J Crit Care 29:184e1-184e8
- Zur exakten Bestimmung werden mindestens 3 bis 5 Messungen gemittelt. Bei vorliegendem Vorhofflimmern müssen analog zu den weiteren Doppleruntersuchungen bei Vorhofflimmern mindestens 5 bis 10 Messungen gemittelt werden.
- Eine Flußbeschleunigung im Bereich des Probe-Volumes (z.B. AoV-Stenose) führt zu einer Überschätzung des VTILVOT. Dies kann durch vorherige Bestimmung der maximalen Flussbeschleunigung erkannt werden.
Al-Omari MA et al. (2008) Am J Cardiol 101:1759-1765
Aufgaben
- Trainiere die Berechnung der VTILVOT bei jedem instabilen kritisch kranken Patienten
- Versuche das Schlagvolumen und das HZV anhand der VTILVOT zu schätzen
echokardiographischeHZV-Bestimmung
Dr. med. Konstantin Schraepler, Bremen 5/2025
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